Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Экг у детей норма

Нормальная электрокардиограмма детей школьного возраста - Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста Нормальная электрокардиограмма детей школьного возраста - Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста Оглавление Страница 15 из 84 НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Мы сознательно объединили описание электрокардиограмм детей младшего и старшего школьного возраста, так как их основные ЭКГ-показатели не имеют статистически достоверного различия. Дети школьного возраста отличаются усиленным развитием мускулатуры, созреванием и начинающимся функционированием половых желез. Имеют место нейроэндокринные нарушения, довольно часто встречаются инфекционные заболевания, различные функциональные расстройства органов «сердце подростков», «ювенильная гипертония», отклонения ортостаза и др. Нередко, особенно у девочек, можно наблюдать головокружение, головную боль, обмороки, учащенный пульс. Дети этого возраста нередко теряют самоконтроль перетренировка, нет критического подхода к погодным условиям и др. Все это отражается на функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и, естественно, на параметрах электрокардиограммы. Ритм сердца интервал R — Следует отметить у детей школьного возраста выраженную дыхательную аритмию 25 — 30% наблюдений и лабильность пульса. Средняя частота сердечных сокращений составляет 86,0 ±5,4 в 1 мин при крайних выражениях этого показателя 65 — 90 в 1 мин. Интервал Р —Q колеблется в пределах 0,12 — 0,19 с и в среднем составляет 0,16 с ±0,12. Следует, однако, отметить, что цифры 0,19 с встречаются крайне редко. Интервал QRS составляет 0,07 с ± 0,008 при крайних показателях 0,045 — 0,085. Увеличение продолжительности интервала QRS более чем на 0,085 с у детей школьного возраста следует рассматривать как замедление внутрижелудочковой прово- ' димости. Интервал Q —Т в этой возрастной группе колеблется в пределах 0,26 с —0,38 с и в среднем равен 0,317 с ± 0,024. Индивидуальные колебания систолического показателя не превышают ± 8 %, что можно считать предельно допустимым. Положение электрической оси сердца AQRS во фронтальной плоскости определяется углом а, в среднем равным 55,1° —21,0° при крайних выражениях zi а 0 -г- +105°. На 100 детей школьного возраста наблюдается следующее распределение положения электрической оси сердца по ЭКГ: отклонение электрической оси вправо — 4 ребенка, вертикальное положение — 30 детей, нормальное — 56, горизонтальное — 10 детей. Отклонения AQRS влево у здоровых детей школьного периода не встречается. Амплитуда зубца Р представлена в табл. Продолжительность зубца Р равняется в среднем 0,080 с ± 0,005 0,070 с -0,095. Индекс Макруза составляет 1,620 ± 0,480 0,60 — 3,00 и практически не отличается от такового у детей дошкольного возраста. Электрическая ось зубца Р АР направлена во фронтальной плоскости под углом 38,10 ±21,20° — 25° -г- + 81е что указывает на увеличивающееся отклонение ее влево и существенно отличается от детей дошкольного возраста. Однако угол расхождения электрических осей АР и AQRS остается приблизительно таким же, как и у детей дошкольного возраста М — 22,20 ± 20,20 ; 0 ч- 105. Зубец Q не встречается у детей школьного возраста только в правых прекардиальных отведениях. Наибольшая амплитуда зубца Q имеет место в отведениях III, aVR, V5. Продолжительность его не превышает 0,03. Амплитуда зубца Q представлена в табл. Т а б л и ц а 20 Амплитуда зубцов Р, Q, R, S,T у детей школьного возраста по отведениям Зубец Существенно уменьшается амплитуда зубца RV1;V2. Вместе с тем но сравнению с детьми дошкольного периода амплитуда Rv ;V практически не меняется. Соотношение амплитуд зубца R в левых прекардиальных отведениях практически такое же, как и у дошкольников. Приводим соотношение амплитуд зубца R в левых прекардиальных отведениях у здоровых детей школьного возраста М ± a; min — max. Зубец Rv преобладает над Rv и Rv. Обратное явление: преобладание Rv над Rv встречается лишь в единичных случаях 4%. Зубец S на ЭКГ у детей школьного возраста в значительном проценте случаев отсутствует в отведениях I, aVL. Угол aS в среднем составляет 125,38 ± 11,93е. Преобладание амплитуды Rv над Sv у детей школьного возраста встречается в единичных наблюдениях 4 %. Эквифазная кривая в V2 имеет место приблизительно в таком же числе случаев. Чаще практически у всех переходная зона документируется в отведении V3. Комплексы QRS типа «неполной блокады правой ветви предсердно-желудочкового пучка Гиса » встречается у одного из десяти обследованных здоровых детей школьного возраста. Время внутреннего отклонения в правых прекардиальных отведениях составляет 0,015 с ± 0,003 0,010-0,035 с и в левых-0,031 с ± 0,007 0,010-0,045. Зубец Т в отведениях III, aVL и aVF имеет особенности в ориентации и форме. При сравнении с данными ЭКГ детей дошкольного возраста у школьников чаще наблюдается отрицательный и двухфазный Тпь а в редких случаях и двухфазный TaVF. Приводим сведения о направлении и форме зубца Т у детей школьного возраста. Средняя электрическая ось зубца Т AT направлена вниз или вверх. Угол расхождения векторов {QRS-T} составляет 21,50° + 15,90° крайние показатели 0° -г- +80°. Зубец U в отведениях от конечностей встречается у 7з 37 % здоровых школьников. В прекардиальных отведениях он документируется со следующей частотой: Vi -78%, V2- 100%, V3 — 99 %, V4 — 78 %, V5 -56%, V6 -27%. Зубец U всегда направлен вверх и амплитуда его редко превышает 1 — 1,5 мм. Наташа З-на, 10 лет, здорова, масса тела 30 кг. Заключение: горизонтальное положение электрической оси сердца.



copyright © marinero.ru